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小儿脑性瘫痪的早期临床表现
作者：admin
2017-10-30 16:19
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小儿脑性瘫痪治疗的关键取决于能否早期诊断，孩子的父母在早期发现小儿出现异常情况是至关重要的。脑性瘫痪的早期临床表现包括以下四个方面：
1.运动发育落后，主动运动减少。小儿3个月时能抬头，4—5个月时能主动伸手触物，双手能在胸前相握。6—7个月会独坐，1岁时能独站，1—1岁半能行走。脑瘫患儿都达不到正常年龄水平。另外，脑瘫患儿在新生儿期表现为动作减少，吸吮无力。在3—4个月时蹬踏动作明显减少。4—5个月时表现为上肢活动减少。
2.肌张力异常。肌张力是安静状态下肌肉的紧张度。脑瘫患儿可见到肌张力低下，肌张力增高，肌张力不协调及肌强直。肌张力低下见于小脑损伤，肌张力亢进呈折刀样感觉见于锥体束损伤，齿轮样抵抗感觉见于锥体外系损伤，肌强直往往是重症脑瘫的表现，肌张力不协调是伸肌屈肌张力不平衡，往往是手足徐动症。
3.姿势异常。脑瘫患儿有多种多样的异常姿势，主要与肌张力异常和原始反射延迟消失有关。如角弓反张姿势，非对称性姿势，仰卧位的蛙状姿势等。
4.反射异常。包括两个方面：一是该消失的反射持续存在。二是出现异常反射。脑瘫患儿深反射亢进，有时还可出现踝阵挛、拥抱反射。如3个月内不出现或6个月后不消失均属异常。交叉伸展反射，正常情况下出生1个月后消失，如两个月仍然存在，支持脑性瘫痪的诊断。非对称性紧张性反射，正常生后1个月出现，2个月明显，3个月消失，脑性瘫痪患儿持续时间明显延长。握持反射，正常儿童2—3个月消失，痉挛性脑瘫患儿持续时间明显延长，手紧握拳。
脑瘫患儿不同年龄有其不同的临床表现：
新生儿期：动作减少，吸吮无力。喂养困难，常吐奶或溢乳。体重增加缓慢，不哭或哭声微弱，或持续哭闹。易惊吓，好打挺。原始反射减弱或增强。
1—3个月：不凝视、不追视、不会微笑，头不能直竖或歪向一侧。俯卧位不能抬头。上肢不能支撑躯干。拇指内收，手握拳。
4—5个月：表情呆滞，不会认人，逗玩时反应迟钝。不伸手抓物，不会翻身。
6—7个月：不会拱腰坐，肢体僵硬或松软，上肢后伸，扶站时足尖点地，足外翻、足内翻，交叉步态。
一旦发现孩子出现了上述临床表现时，应到正规医院找小儿神经专业的医师就诊，以免延误诊断，失去最佳治疗时机而遗恨终生。
